L'ostéochondrose est une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par des lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des corps vertébraux et des ligaments.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale a une évolution chronique progressive. La maladie ne se fait pas sentir longtemps et les symptômes n'apparaissent que lorsque des complications surviennent.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, 40 à 80 % de la population mondiale souffre d'ostéochondrose.
Parmi les patients, les personnes de plus de 30 ans prédominent. Mais récemment, il y a eu une tendance au rajeunissement de l'ostéochondrose. L'ostéochondrose occupe la première place parmi les maladies de la colonne vertébrale en termes d'invalidité chez les patients.
Brève anatomie de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale remplit les fonctions principales - le canal de la moelle épinière, le soutien et le mouvement, et relie également la tête, les ceintures scapulaires et pelviennes.
L'unité structurelle de la colonne vertébrale est une vertèbre.
Les 24 vertèbres sont reliées entre elles par des disques intervertébraux, qui sont les amortisseurs du corps.
La colonne vertébrale est divisée en cinq sections : cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx.
La forme normale de la colonne vertébrale est en forme de S.
Cette configuration de l'organe permet de répartir uniformément le poids et la charge du corps.
Éléments structurels et fonctionnels de la colonne vertébrale
Une vertèbre est une formation osseuse composée d'un corps, d'un arc et de processus.
La charge principale tombe sur le corps vertébral, c'est donc sa partie la plus massive.
Important! Les arcs des vertèbres adjacentes forment le canal rachidien - le réceptacle de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins, des racines nerveuses rachidiennes et du tissu adipeux.
Ligaments La colonne vertébrale est représentée par le ligament longitudinal postérieur, qui relie les vertèbres le long de la surface postérieure, et le ligament jaune, dont le but principal est de relier les arcs des vertèbres.
Processus vertébraux. La vertèbre possède 7 apophyses qui s'étendent à partir de l'arc : l'apophyse épineuse, deux apophyses articulaires transversales, deux supérieures et deux inférieures. Les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale sont attachés aux apophyses épineuses. D'autres processus forment les articulations intervertébrales de la colonne vertébrale.
Disque intervertébral est une plaque en forme de disque composée d'une plaque cartilagineuse, d'un anulus fibreux et d'un noyau pulpeux. Le disque intervertébral relie les vertèbres adjacentes, offrant ainsi mobilité et stabilité à la colonne vertébrale.
Articulations intervertébrales formé par les processus de deux vertèbres adjacentes. La fonction principale des articulations intervertébrales est de déplacer les vertèbres les unes par rapport aux autres et de donner de la flexibilité à la colonne vertébrale.
Foramens intervertébraux sont situés sur les côtés latéraux de la colonne vertébrale et sont formés par les processus articulaires, les corps et les pédicules des vertèbres adjacentes. Les racines nerveuses spinales sortent par les foramens intervertébraux et les vaisseaux sanguins y entrent.
Moelle épinière - Il s'agit d'une section du système nerveux central constituée de fibres nerveuses. La moelle épinière comporte trois membranes : molle, arachnoïdienne et dure. La membrane vertébrale de la dure-mère est constituée de deux feuilles qui relient et forment le sac dural, rempli de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien.
Racines nerveuses spinales - Ce sont des conducteurs de l'influx nerveux de la moelle épinière vers les organes internes et vice versa. Chaque racine nerveuse spinale possède dans sa structure des fibres autonomes, sensorielles et nerveuses.
Muscles paravertébraux - ce sont les muscles de la colonne vertébrale qui la soutiennent et assurent les inclinaisons et les rotations du corps.
L'unité fonctionnelle de la colonne vertébrale est segment de mouvement de la colonne vertébrale, qui se compose de deux vertèbres adjacentes, d'un disque intervertébral, de ligaments et de muscles.
Pathogenèse (mécanisme de développement) de l'ostéochondrose vertébrale
En cours de développement, l'ostéochondrose passe quatre étapes :
- Première étape.Les changements pathologiques ne s'étendent pas au-delà des limites du disque intervertébral. Le noyau pulpeux se dessèche, ce qui entraîne une diminution de la hauteur du disque intervertébral. L'anneau fibreux ne peut pas résister à la charge - il se fissure et se déchire.
- Deuxième étape. En raison d'une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, il se produit un affaissement des ligaments et des muscles de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une instabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale. Les vertèbres peuvent glisser et bouger les unes par rapport aux autres. Dans ce cas, un spondylolisthésis se forme.
- Troisième étape. La maladie progresse. Une protrusion des disques intervertébraux et une arthrose des articulations intervertébrales ainsi que des articulations non covertébrales se produisent.
- Quatrième étape. A ce stade, des réactions adaptatives sont activées sous forme de croissances osseuses des corps vertébraux (ostéophytes). Ainsi, le corps tente de limiter la mobilité excessive des vertèbres. Les ostéophytes, avec leurs arêtes vives, endommagent les racines des nerfs spinaux. Une ankylose fibreuse des disques intervertébraux et des articulations se forme et la colonne vertébrale est immobilisée. Le stade de l’ankylose est caractérisé par la disparition des douleurs.
Qu'est-ce qui conduit à l'ostéochondrose ?
Ostéochondrose du dos est une maladie multifactorielle dans laquelle il est impossible d’isoler une cause spécifique.
L'ostéochondrose est basée sur une violation de la microcirculation et du métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale, qui peut survenir en raison d'une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale.
Les facteurs qui contribuent au développement de l'ostéochondrose sont les suivants :
- posture mal formée dans l'enfance (scoliose, cyphose, cyphoscoliose, courbure);
- faiblesse des muscles du dos (corset musculaire incompétent de la colonne vertébrale) ;
- rester longtemps au même poste (travailler devant un ordinateur, travailler dans un bureau, faire de l'artisanat) ;
- levage inapproprié de poids ;
- inactivité physique et mode de vie sédentaire;
- pathologie métabolique, notamment manque de calcium, phosphore, calcium, vitamines, magnésium, zinc ;
- prédisposition génétique à l'ostéochondrose;
- maladies infectieuses;
- hypothermie fréquente du corps;
- stress chronique;
- déséquilibre hormonal;
- haltérophilie;
- blessure à la colonne vertébrale;
- le surpoids et l'obésité.
Symptômes de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose chronique peut se manifester par divers symptômes. Tout dépend du stade de la maladie, du niveau de lésion de la colonne vertébrale et de la présence de complications.
Cliniquement, la maladie se manifeste lorsque le processus dégénératif-dystrophique a déjà atteint la partie postérieure de l'anneau fibreux et le ligament longitudinal postérieur, puis les racines nerveuses spinales sont irritées, pincées et la conduction de l'influx nerveux à travers elles est perturbée.
Dans le même temps, une compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins se produit, qui se manifeste par des syndromes réflexes et de compression.
Important! Le syndrome douloureux dans l'ostéochondrose est dû au pincement des racines nerveuses spinales dans les foramens intervertébraux par les ostéophytes, aux spasmes musculaires et aux vertèbres déplacées.
L'ostéochondrose et ses symptômes imitent souvent le syndrome coronarien aigu, la pleurésie, la pancréatite aiguë, les coliques hépatiques et néphrétiques, l'appendicite aiguë et l'annexite.
Par conséquent, il est important de procéder à un diagnostic différentiel approfondi de la maladie pour exclure les affections potentiellement mortelles.
Le plus courant symptômes de l'ostéochondrose :
- douleur dans le cou, le bas du dos, la colonne thoracique, qui peut être douloureux, lancinant ou sous forme de lumbago. La douleur irradie vers la tête, les membres supérieurs et inférieurs, les omoplates, le cœur et le ventre. Le syndrome douloureux s'aggrave après une activité physique, des éternuements, des rires, de la toux ou un maintien prolongé dans la même position ;
- perturbation sensorielle différentes parties du corps au niveau de l'innervation du nerf pincé ;
- spasme muscles du cou, du dos, des membres supérieurs et inférieurs ;
- semblable à une migraine maux de tête;
- courbatures dans les articulations des membres;
- fatigue accrue du travail physique et mental;
- vertiges et perte de conscience avec un tour brusque de la tête (syndrome de l'artère vertébrale);
- déficience visuelle (flotteurs devant les yeux ou taches colorées) ;
- diminution de l'acuité auditive, acouphènes;
- douleur au coeur;
- douleur le long des espaces intercostaux ;
- diminution de l'apport sanguin membres supérieurs et inférieurs, qui se manifestent par une peau froide ;
- paresthésie – des sensations de rampement, de picotements et de brûlure dans la colonne vertébrale ;
- peau sèche;
- trouble de la transpiration;
- troubles urinaires (dysurie, énurésie) ;
- diminution du désir sexuel, impuissance.
Un diagnostic précoce de l'ostéochondrose facilitera grandement son traitement.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose
Un neuropathologiste diagnostique une ostéochondrose. Si nécessaire, les patients peuvent être orientés pour consultation vers un cardiologue, un gastro-entérologue, un orthopédiste, un chirurgien et autres.
Au cours de l'entretien, il est nécessaire de déterminer avec précision la nature des plaintes, le moment où elles sont survenues et à quoi le patient les associe. Assurez-vous de vérifier les antécédents médicaux, la profession du patient et si des parents proches souffrent d'ostéochondrose.
Les tests de laboratoire dans ce cas ne sont pas informatifs. En effectuant un test sanguin biochimique, vous pouvez faire attention au niveau de calcium, de phosphore et d'autres oligo-éléments.
La place principale dans le diagnostic de l'ostéochondrose est occupée par des méthodes instrumentales telles que la radiographie de la colonne vertébrale, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.
L'examen radiologique de la colonne vertébrale est la méthode la plus simple, la plus accessible et la plus informative pour diagnostiquer l'ostéochondrose.
La radiographie obligatoire est réalisée en projections directes et latérales de la partie souhaitée de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose se caractérise par : une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, la présence d'ostéophytes, l'ostéoporose et une déformation de la colonne vertébrale.
Myélographie - Il s'agit d'un examen radiologique de la colonne vertébrale avec introduction d'un produit de contraste dans le canal rachidien. Cette méthode est dangereuse en raison de la survenue de réactions allergiques au contraste.
La myélographie permet d'étudier la structure interne du canal rachidien. La méthode est utile pour diagnostiquer les hernies de Schmorl (hernies intervertébrales).
Tomographie magnétique calculée et nucléaire – ce sont des méthodes de diagnostic modernes qui visualisent couche par couche les tissus mous et les os de la colonne vertébrale.
Ces méthodes sont coûteuses et sont donc utilisées dans les cas graves, notamment pour le diagnostic différentiel de l'ostéochondrose et des maladies présentant des symptômes similaires.
Étant donné que l'ostéochondrose est souvent déguisée en maladies du cœur, des poumons, de la plèvre, de l'estomac, des intestins, des reins et du foie, un diagnostic différentiel est nécessaire.
À cette fin, le patient peut se voir prescrire un électrocardiogramme, une échographie du cœur et des organes internes, un test sanguin pour les troponines, une échographie des vaisseaux sanguins, une radiographie thoracique, une électroencéphalographie et autres.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose
Le traitement de l'ostéochondrose peut être conservateur et chirurgical.
Important! Tout d'abord, des méthodes conservatrices globales sont utilisées et le traitement chirurgical n'est utilisé que dans des cas extrêmes.
Voyons comment traiter correctement l'ostéochondrose. K conservateur Les méthodes de traitement de l'ostéochondrose peuvent être répertoriées :
- thérapie médicamenteuse;
- physiothérapie;
- méthodes physiothérapeutiques;
- thérapie manuelle;
- massage;
- acupuncture.
Traitement médicamenteux L'ostéochondrose vise à soulager la douleur, à détendre les muscles, à soulager le gonflement des nerfs et des muscles, à améliorer la circulation sanguine et la conduction de l'influx nerveux. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- chondroprotecteurs, qui comprennent des composants du tissu cartilagineux. Ces médicaments protègent le cartilage des vertèbres et des disques intervertébraux des effets négatifs de divers facteurs ;
- diurétiquesqui éliminent l'excès de liquide du corps et soulagent le gonflement des racines nerveuses spinales et des muscles paravertébraux ;
- relaxants musculaires détendre les muscles contractés;
- drogues, améliorant le métabolisme et la microcirculation dans les tissus de la colonne vertébrale (vitamines B1, B6, B12, C, A et E) ;
- suppléments de calcium;
- médicaments hormonaux, qui sont prescrits lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces.
Exercice thérapeutique – ce sont des activités physiques dosées qui peuvent être pratiquées aussi bien à la maison qu'au travail pour le traitement et la prévention de l'ostéochondrose.
Il existe de nombreuses séries d'exercices pour l'ostéochondrose. La prescription de la thérapie par l'exercice et le suivi de sa mise en œuvre sont effectués par un spécialiste qualifié - un médecin physiothérapeute.
Grâce à une thérapie par l'exercice bien sélectionnée, vous pouvez soulager la douleur, améliorer la mobilité et l'apport sanguin à la colonne vertébrale et arrêter la progression de la maladie.
Traitement physiothérapeutique l'ostéochondrose est réalisée dans les services spéciaux de physiothérapie des hôpitaux, des sanatoriums et des dispensaires par un physiothérapeute.
Les méthodes physiothérapeutiques comprennent : l'électrophorèse, la thérapie magnétique, la thérapie au laser, la fangothérapie, la balnéothérapie, l'exposition aux ultraviolets de la partie affectée de la colonne vertébrale, le traitement par vibration et autres.
Thérapie manuelle – il s’agit d’un impact manuel dosé sur la colonne vertébrale pour restaurer sa mobilité, éliminer le déplacement des vertèbres et des disques intervertébraux.
La thérapie manuelle ne doit être effectuée que par un chiropracteur qualifié.
Massage et auto-massage pour l'ostéochondrose, elle est réalisée pour soulager les spasmes musculaires, améliorer la microcirculation dans les tissus paravertébraux et augmenter la mobilité de la colonne vertébrale.
Acupuncture est une méthode de traitement de l'ostéochondrose dans laquelle de fines aiguilles sont injectées dans des points actifs.
Sous l'influence des aiguilles dans le corps, le niveau d'opiacés endogènes et de cortisol augmente, qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
Prévention de l'ostéochondrose
Pour entretenir votre santé et votre colonne vertébrale afin de rester mobile jusqu'à un âge avancé, respectez plusieurs principes de prévention de l'ostéochondrose :
- surveille ta posture – gardez toujours le dos droit, ne vous affalez pas ;
- choisir posture correcte pour dormir;
- s'asseoir correctement à table (épaules détendues, dos droit, les meubles doivent être adaptés à votre taille) ;
- pendant un long séjour dans une position (travailler dans un bureau, devant un ordinateur, assis à l'artisanat), essayez toutes les 1 à 1,5 heures faire un peu d'exercice physique, auto-massage du dos, ou simplement se lever et marcher ;
- répartir correctement la charge sur la colonne vertébrale lors du levage et du transport de divers poids ;
- porter des chaussures orthopédiques;
- sommeil sain sur un matelas plat, dur à moyennement dur. Il est préférable d'acheter un matelas et un oreiller orthopédiques.
Ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique évolutive qui, malheureusement, ne peut être guérie. L'efficacité du traitement dépend directement de sa rapidité.
Ne vous soignez pas vous-même pour ne pas aggraver votre état. Dès les premiers signes d'ostéochondrose, contactez un neurologue.