L'ostéochondrose est une maladie répandue de la colonne vertébrale qui affecte les disques intervertébraux et le cartilage. Les régions cervicales et lombaires sont plus sensibles à de tels processus. L'ostéochondrose de la région lombaire peut provoquer des douleurs constantes dans le bas du dos et compliquer considérablement la vie d'une personne. Dans le traitement de la maladie, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices, les interventions chirurgicales ne sont utilisées que dans des cas extrêmes.
Causes de l'ostéochondrose lombaire
L'ostéochondrose n'est pas tant une maladie qu'un phénomène naturel qui résulte de modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge. Normalement, le disque de la colonne lombaire agit comme un amortisseur entre deux vertèbres et permet aux articulations et à la colonne vertébrale de bouger facilement. La partie externe du disque, l'anneau fibreux, entoure le noyau interne mou du disque, le noyau pulpeux. Les disques intervertébraux de chaque personne subissent des modifications dégénératives à mesure qu’elle vieillit, mais tout le monde ne développe pas de symptômes.
On pense que l'ostéochondrose commence par des modifications de l'anneau fibreux, du disque intervertébral et de l'os sous-chondral. L'anneau fibreux perd de l'eau, ce qui le rend moins capable de résister aux charges quotidiennes sur la colonne vertébrale, en les répartissant mal. La surcharge de la partie postérieure de la vertèbre entraîne une arthrite des facettes articulaires et une hypertrophie (croissance, avec formation d'ostéophytes - excroissances osseuses) des corps vertébraux adjacents au disque affecté.
Référence! Selon les statistiques, 30 % des personnes âgées de 30 à 50 ans présentent un certain degré de dégradation du disque vertébral.
Il existe deux principales causes physiopathologiques de douleur dans l’ostéochondrose lombaire. L'une des causes possibles de la douleur est l'inflammation des nerfs résultant de la rupture de la partie externe du disque et de la fuite du noyau interne. Des protéines inflammatoires sont libérées et irritent les tissus nerveux.
Selon la deuxième raison, les vertèbres, en raison de la déformation liée à l'âge, ne sont plus capables d'absorber efficacement la charge. Cela provoque un mouvement anormal de la colonne vertébrale et provoque un spasme douloureux des muscles du dos qui tentent de stabiliser la colonne vertébrale.
L'ostéochondrose peut entraîner la destruction de segments de la colonne vertébrale, conduisant à une radiculite. Les facteurs de risque qui déclenchent et accélèrent les processus dégénératifs de la colonne vertébrale sont :
- Prédisposition héréditaire aux maladies du système musculo-squelettique ;
- Fumeur;
- Blessures antérieures ;
- Troubles hormonaux et vasculaires ;
- Excès de poids corporel ;
- Des muscles trop faibles et n’apportant pas le soutien nécessaire à la colonne vertébrale ;
- Activités professionnelles associées à un travail physique pénible (athlètes, chargeurs).
Stades de développement de l'ostéochondrose lombaire
Les troubles des disques intervertébraux, conduisant à leur dégénérescence et à leur destruction, surviennent progressivement. L'ensemble du processus pathologique passe par plusieurs étapes, selon lesquelles on distingue les stades (ou degrés) de l'ostéochondrose lombaire :
- La première étape (degré) est caractérisée par des symptômes légers. Des sensations douloureuses se développent sur fond d'irritation des terminaisons nerveuses par le noyau pulpeux, pénétrant dans les fissures de l'anneau fibreux.
- La deuxième étape est caractérisée par un déplacement de la vertèbre supérieure par rapport à la vertèbre inférieure, dû à la fissuration du noyau et de l'anneau. Ces processus pathologiques, outre les douleurs lors du mouvement, provoquent l'apparition de symptômes neurologiques, de sensations d'engourdissement et d'instabilité de la zone touchée.
- La troisième étape est caractérisée par une augmentation de la douleur et l'apparition de hernies discales intervertébrales, dues à une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux. La douleur, les déficiences sensorielles et la faiblesse musculaire interfèrent avec les tâches quotidiennes. En raison du pincement des racines nerveuses, le fonctionnement des systèmes urinaire et intestinal peut être perturbé.
- La quatrième étape correspond à la destruction complète des disques intervertébraux, ils deviennent fibreux et les excroissances ostéochondrales des corps vertébraux provoquent l'immobilité de la colonne vertébrale dans cette section.
Symptômes de l'ostéochondrose lombaire
Pour commencer, faites-vous conseiller par des spécialistes :
- Neurologue
- Orthopédiste
- Thérapeute
Le principal symptôme de l'ostéochondrose lombaire et sacrée est la douleur. Cela s'aggrave généralement lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes, ou lorsque vous tournez, pliez la colonne vertébrale ou soulevez une charge. La douleur peut irradier vers la jambe, l'aine et s'accompagner d'une sensation d'engourdissement et de faiblesse. Une douleur modérée, douloureuse et sourde peut être suivie de crises d'exacerbation.
Les symptômes dépendent directement du stade de développement de la pathologie :
- Au début, lorsque les changements dégénératifs commencent tout juste à apparaître, les symptômes sont minimes.
- Le stade intermédiaire, caractérisé par un affaiblissement de l'anneau fibreux, peut déjà se manifester par des douleurs lombaires.
- À un stade ultérieur, lorsque la fibrose se développe dans les structures et que des ostéophytes se forment, la douleur devient moins prononcée, mais la mobilité de la colonne vertébrale diminue considérablement.
La sensibilité du bas du dos peut être augmentée au toucher. Des douleurs lancinantes caractéristiques dans les fesses, les cuisses et une sensation de picotement sont le signe de racines nerveuses pincées qui surviennent à la suite de modifications dégénératives du disque. Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire ont des difficultés à se pencher en avant, en arrière et sur les côtés. L'ostéochondrose peut se compliquer d'une hernie discale et d'un rétrécissement du canal rachidien, accompagnés de l'apparition de symptômes supplémentaires.
Diagnostic de l'ostéochondrose lombaire
L'établissement d'un diagnostic commence par la collecte de l'anamnèse, l'entretien et l'examen du patient. Le spécialiste s'intéressera à vos plaintes, à votre activité physique, à la présence de blessures anciennes, de mauvaises habitudes et aux cas de maladie chez des proches. Lors d'un examen physique, le médecin palpe (sent) la partie inférieure de la colonne vertébrale, à la recherche de zones sensibles, d'inflammation ou de toute anomalie. Il peut également vérifier les sensations et effectuer des tests moteurs.
La méthode la plus populaire pour diagnostiquer l'ostéochondrose lombaire est l'examen aux rayons X. L'image montrera la présence d'ostéophytes, un rétrécissement de l'espace articulaire du disque, ou le symptôme dit de « vide », lorsque des bulles de gaz sont détectées dans l'épaisseur du disque. Les autres méthodes utilisées sont :
- IRM montrant l'hydratation (le degré de saturation en eau), la forme des disques, leur hauteur, ce qui permet d'identifier les nerfs pincés.
- Scanner, qui permet d'étudier l'état des tissus en détail et de diagnostiquer les troubles dès les premiers stades.
- Discographie provocatrice utilisée pour déterminer l'emplacement du disque affecté.
Référence! L'IRM est une méthode de diagnostic assez précise, mais elle ne permet pas de détecter la rupture des anneaux externes du disque.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose lombaire
Le traitement préféré de la discopathie dégénérative lombaire associée à la douleur chronique est un traitement conservateur comprenant une thérapie physique, de l'exercice et des médicaments. Pour les patients souffrant d'ostéochondrose lombaire, il est recommandé :
- Une routine quotidienne qui comprend suffisamment de repos et une activité physique adéquate ;
- Exercice physique régulier visant à renforcer les muscles ;
- Ajustements du mode de vie, y compris un examen nutritionnel et une perte de poids.
Physiothérapie
Diverses techniques physiothérapeutiques ont été utilisées avec succès pour réduire les lombalgies. La physiothérapie favorise les processus de régénération du disque, stimule les processus métaboliques et de transport, prévient la formation d'adhérences et d'autres dommages.
Les méthodes physiothérapeutiques utilisées pour traiter l'ostéochondrose de la colonne vertébrale comprennent :
- Stimulation électrique. Les impulsions électriques aident à soulager les maux de dos et à améliorer la circulation sanguine dans la colonne vertébrale affectée.
- Thérapie par ultrasons. Les ondes ultrasonores peuvent pénétrer dans les couches profondes des tissus et aider à soulager l’inflammation et la douleur.
- Magnétothérapie. Les champs magnétiques peuvent améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus, favorisant ainsi leur régénération.
- Thérapie au laser. Les faisceaux laser peuvent aider à soulager la douleur, à stimuler la circulation sanguine et à stimuler la régénération des tissus.
- Ultraphonophorèse. Cette méthode combine la thérapie par ultrasons avec l'utilisation de médicaments qui pénètrent dans les couches profondes des tissus et aident à soulager l'inflammation et la douleur.
Important! Contrairement à la croyance populaire, l'ostéochondrose peut et doit être traitée. Sans traitement, elle deviendra une source de douleur chronique et peut entraîner de nombreux problèmes, notamment une perturbation du fonctionnement des organes internes.
Traitement médical
Pour soulager la douleur qui interfère avec les activités quotidiennes, on prescrit aux patients des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Selon les indications, le médecin peut prescrire des médicaments plus puissants : relaxants musculaires, stéroïdes et analgésiques narcotiques. Les blocages thérapeutiques sont administrés avec des anesthésiques locaux et des glucocorticoïdes pour soulager la douleur intense.
Chirurgie
Beaucoup moins fréquemment, une intervention chirurgicale est utilisée pour l'ostéochondrose de la région lombaire. Cela peut inclure une arthroplastie discale ou une fusion de la colonne lombaire (créant des conditions propices à la fusion de deux vertèbres, tandis que la douleur est réduite en éliminant le mouvement dans cette partie de la colonne vertébrale).
Si le mouvement de la colonne vertébrale est considérablement altéré, des espaceurs intervertébraux spéciaux peuvent être installés. Pour les patients qui ne répondent pas à tous les autres traitements, une arthroplastie totale du disque lombaire peut être réalisée.
Traitement de l'ostéochondrose lombaire à domicile
La chose la plus efficace que vous puissiez faire à la maison pour maintenir votre fonctionnalité et contrôler la douleur est de faire de l'exercice. Ils augmenteront le flux de sang, d’oxygène et de nutriments vers la colonne vertébrale, aidant ainsi à maintenir le cartilage hydraté et la colonne vertébrale flexible le plus longtemps possible. De plus, pendant l'exercice, des endorphines sont libérées, qui sont des analgésiques naturels.
Les changements de position fréquents apportent également un soulagement. Certaines poses aident à faire face à une crise de douleur : s'agenouiller, s'allonger, s'allonger. Un repos court est nécessaire et bénéfique, mais un alitement prolongé ne fait qu'aggraver la situation. Il est important de rester actif pour éviter que la maladie ne progresse. Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire bénéficient de la marche, de la natation, du vélo, du yoga, du Pilates, des exercices d'étirement et du renforcement du corset musculaire. Les mesures suivantes sont également utiles :
- L'application de chaleur dans le bas du dos améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes et les tensions musculaires.
- Les sacs de glace aideront à soulager la douleur et à réduire l'inflammation.
- Le massage détend également les muscles, soulage les spasmes et réduit la pression sur la colonne vertébrale, soulageant ainsi la douleur. En augmentant la circulation sanguine dans cette zone, les processus métaboliques sont améliorés et les tissus sont enrichis en oxygène.
- Utilisation de matelas et d'oreillers orthopédiques. Ils aideront à maintenir la bonne position de la colonne vertébrale pendant le sommeil.
- Répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale. Lorsque vous soulevez des objets lourds, vous devez utiliser une technique de levage appropriée pour éviter de stresser la colonne lombaire.
- Nutrition adéquat. Une alimentation équilibrée, riche en calcium et en vitamines contribuera à maintenir des os et des articulations sains.
Cependant, si vous ressentez des douleurs ou d'autres symptômes, avant de commencer un traitement contre l'ostéochondrose à domicile, vous devez consulter votre médecin pour recevoir des recommandations plus précises et évaluer l'état de la colonne vertébrale.
Quel médecin dois-je contacter en cas d'ostéochondrose lombaire?
Si des symptômes caractéristiques de l'ostéochondrose lombaire apparaissent, il est recommandé de consulter un neurologue ou un orthopédiste. Si vous souffrez de douleurs lombaires, vous pouvez également prendre rendez-vous avec un thérapeute. Il vous prescrira les tests nécessaires pour poser un diagnostic et vous orientera vers un spécialiste.
Traitement de l'ostéochondrose lombaire
Les spécialistes de la clinique la plus proche de votre ville ou autre localité sont prêts à comprendre les raisons et à vous aider à faire face à la douleur. Les médecins possèdent généralement une vaste expérience clinique et maîtrisent toutes les méthodes modernes de traitement et de diagnostic de l'ostéochondrose chez les femmes et les hommes. Pour l'essentiel, l'emplacement idéal, l'excellent équipement et la polyvalence des institutions sont une priorité de la médecine moderne, qui vous permet de subir rapidement n'importe quel examen et de restaurer la santé du système musculo-squelettique. Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant une clinique qui vous convient, ainsi que sur le site Internet en remplissant le formulaire en ligne.
Prévention de l'ostéochondrose lombaire
Les méthodes efficaces pour prévenir l'ostéochondrose lombaire sont :
- Activité physique régulière. Gardez une bonne forme physique. Renforcez les muscles de votre dos. Des exercices d’étirement et de renforcement du dos aideront à garder votre colonne vertébrale en bonne santé.
- Réduisez le stress sur la colonne vertébrale : évitez le stress inutile sur la colonne vertébrale. Lorsque vous soulevez des objets lourds, utilisez une technique de levage appropriée.
- Correction de la posture : assure une posture correcte. Asseyez-vous et tenez-vous droit, ne vous affalez pas. Choisissez un oreiller et un matelas orthopédiques pour dormir afin de maintenir la bonne position de la colonne vertébrale pendant le repos. Achetez des chaussures de qualité avec un bon amorti et un bon soutien.
- Prenez soin du maintien de votre dos en utilisant des chaises orthopédiques si, en raison de la nature de votre profession, vous êtes obligé de rester assis pendant de longues périodes. Évitez de rester longtemps dans la même position. Faites des pauses régulières et étirez votre colonne vertébrale.
- Surveillez votre poids. L’excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale.
- Évitez les mouvements incontrôlés et les blessures au dos. Soyez prudent lorsque vous pratiquez un sport ou une activité physique.
- Arrêtez de fumer, ce qui peut nuire à la santé de votre colonne vertébrale.
En suivant des recommandations simples, vous pouvez mener une vie active et épanouissante, en minimisant les risques de maux de dos. Si vous présentez déjà des symptômes, des douleurs dans la colonne lombaire, assurez-vous de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement.